La desmopressine est un analogue de synthèse de l'hormone antidiurétique (vasopressine) naturellement sécrétée par l'hypophyse. Elle se fixe sur les récepteurs V2 rénaux, ce qui augmente la réabsorption d'eau au niveau des tubules rénaux et concentre les urines, réduisant ainsi le volume urinaire. Dans le diabète insipide central, elle compense le déficit en hormone antidiurétique naturelle ; dans l'énurésie nocturne, elle réduit la production d'urine pendant la nuit pour l'adapter à la capacité de la vessie de l'enfant.
Diabète insipide central : dose initiale de 60 µg 3 fois par jour, ajustée individuellement entre 60 et 720 µg/jour en 3 prises selon la réponse clinique et la diurèse.
Énurésie nocturne à partir de 5 ans : dose initiale de 120 µg au coucher, pouvant être augmentée jusqu'à 240 µg si besoin, avec restriction hydrique stricte le soir. Diabète insipide central chez l'enfant : dose adaptée individuellement sous surveillance endocrinologique pédiatrique.
Personne âgée : prudence particulière et surveillance rapprochée de la natrémie, le risque d'hyponatrémie étant nettement plus élevé dans cette population, notamment en cas d'énurésie ou de nycturie traitée hors indication stricte.
Restreindre impérativement l'apport hydrique à environ 1 verre d'eau maximum entre 1 heure avant et 8 heures après la prise, pour prévenir le risque d'hyponatrémie.
Lyophilisat oral à placer sur la langue, où il se désagrège rapidement au contact de la salive sans nécessité d'eau, à prendre de préférence au coucher pour l'énurésie.
Prendre à distance des repas si possible, l'absorption pouvant être réduite en cas de prise concomitante d'aliments.
Ne pas manipuler avec des mains humides, le lyophilisat se désagrégeant facilement ; le retirer de son emballage juste avant la prise avec des mains sèches.
Retirer délicatement le lyophilisat de son alvéole juste avant utilisation.
Restreindre impérativement les boissons dans les heures suivant la prise selon les consignes médicales, pour prévenir le risque d'hyponatrémie, en particulier chez l'enfant traité pour énurésie.
Traitement au long cours du diabète insipide central, poursuivi tant que le déficit hormonal persiste. Pour l'énurésie, traitement généralement de quelques semaines à quelques mois avec des périodes d'arrêt régulières pour réévaluer la nécessité de poursuite.
Prendre la dose oubliée dès que possible si l'heure de la prise suivante n'est pas trop proche ; en cas d'énurésie, ne pas rattraper une dose oubliée le soir même si le coucher est déjà passé, reprendre simplement le lendemain.
Rétention hydrique, hyponatrémie (céphalées, nausées, confusion, dans les formes sévères convulsions et coma), prise de poids rapide.
En cas de signes d'hyponatrémie (céphalées intenses, confusion, convulsions), contacter immédiatement le SAMU (15) ou se rendre aux urgences ; restriction hydrique stricte et correction prudente de la natrémie en milieu hospitalier.
Restreindre impérativement l'apport hydrique dans les heures suivant chaque prise pour prévenir l'hyponatrémie. Surveiller la natrémie en début de traitement et régulièrement, en particulier chez l'enfant, la personne âgée et en cas de traitement prolongé. Interrompre temporairement le traitement en cas de maladie intercurrente avec vomissements ou diarrhée (risque de déséquilibre hydro-électrolytique). Prudence en cas d'insuffisance rénale, de fibrose kystique, d'hypertension artérielle ou d'insuffisance cardiaque légère à modérée.
Restreindre impérativement les apports hydriques (eau, boissons, aliments riches en eau) dans les heures suivant la prise, selon les consignes médicales précises.
La desmopressine peut être utilisée pendant la grossesse en cas de diabète insipide central nécessitant un traitement, selon le CRAT, les données disponibles étant rassurantes ; elle est même parfois utilisée pour la première fois pendant la grossesse en cas de diabète insipide gestationnel transitoire. Une surveillance rapprochée de la natrémie maternelle est recommandée pendant toute la durée du traitement.
Le passage dans le lait maternel est très faible aux doses thérapeutiques habituelles. Le CRAT considère la desmopressine compatible avec l'allaitement en cas de nécessité maternelle de traitement.
Indiqué dans l'énurésie nocturne à partir de 5 ans, avec restriction hydrique stricte impérative le soir de la prise, en raison d'un risque d'hyponatrémie particulièrement marqué dans cette population. Contre-indiqué en cas de potomanie associée.
Prudence particulière et surveillance rapprochée de la natrémie, le risque d'hyponatrémie étant nettement plus élevé dans cette population, notamment en cas d'usage hors indication stricte pour la nycturie.
| Fonction rénale | Recommandation |
|---|---|
| Légère à modérée | Prudence, surveillance rapprochée de la natrémie et de la diurèse |
| Sévère (clairance < 50 mL/min) | Contre-indiqué, risque majeur de rétention hydrique et d'hyponatrémie |
Aucun ajustement de dose spécifique n'est formellement codifié en cas d'insuffisance hépatique, mais une surveillance rapprochée de la natrémie et de l'équilibre hydrique est recommandée par prudence.
Des céphalées ou des vertiges peuvent survenir, notamment en cas de début d'hyponatrémie : soyez attentif à ces symptômes avant de conduire ou d'utiliser des machines.
Déconseillé : peut majorer le risque de déséquilibre hydrique et d'hyponatrémie.
Effet antidiurétique dès 15 à 30 minutes après la prise
Effet maximal en 1 à 2 heures
Effet d'environ 8 à 12 heures selon la dose, justifiant l'adaptation du nombre de prises selon l'indication
À conserver au réfrigérateur entre 2°C et 8°C avant ouverture ; une fois la plaquette entamée, peut être conservée à température ambiante (jusqu'à 30°C) pendant une durée limitée selon les indications du fabricant.
Desmopressine (sous forme d'acétate de desmopressine) 60 µg par lyophilisat oral
Gélatine, mannitol, povidone, acide citrique anhydre, phosphate disodique dihydraté.
Analogue de synthèse de l'hormone antidiurétique (vasopressine), forme lyophilisat oral. Équivalents au Maroc : Minirin comprimés (même DCI, autre forme), desmopressine générique selon disponibilité.
Consultez en urgence en cas de céphalées intenses, de confusion, de nausées importantes, ou de convulsions, qui peuvent signaler une hyponatrémie sévère.
| Prescription | Sur ordonnance, hormone antidiurétique de synthèse, restriction hydrique impérative |
|---|---|
| Grossesse | Utilisable si nécessaire, surveillance de la natrémie |
| Allaitement | Compatible |
| Conduite | Prudence en cas de céphalées/vertiges |
| Alcool | Déconseillé |
| Enfant | Dès 5 ans pour l'énurésie, restriction hydrique stricte |
| Temps d'action | Effet dès 15-30 min, dure 8-12h |
| Prix Maroc | PPV : 270,00 DH |
Dernière vérification : 11/07/2026. En cas de doute, référez-vous à la notice du médicament.