La fluvoxamine est un antidépresseur inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine (ISRS). Elle bloque le transporteur qui recapte la sérotonine libérée entre les neurones, ce qui augmente sa concentration disponible dans la fente synaptique et renforce la transmission sérotoninergique, impliquée dans la régulation de l'humeur, de l'anxiété et des comportements compulsifs, expliquant son efficacité à la fois dans la dépression et dans le trouble obsessionnel compulsif.
Dépression : dose initiale de 50 mg le soir, augmentée progressivement jusqu'à une dose d'entretien de 100 à 200 mg/jour en 1 à 2 prises, sans dépasser 300 mg/jour. TOC : dose initiale de 50 mg/jour, augmentée jusqu'à 100 à 300 mg/jour selon la réponse.
TOC chez l'enfant de 8 à 17 ans : dose initiale de 25 mg le soir, augmentée progressivement par paliers de 25 mg tous les 4 à 7 jours jusqu'à une dose d'entretien de 50 à 200 mg/jour selon le poids et la réponse, sous surveillance pédopsychiatrique.
Personne âgée : débuter à dose plus faible (25 à 50 mg/jour) avec titration plus lente, en raison d'une sensibilité accrue aux effets indésirables.
Insuffisance hépatique ou rénale : débuter à la dose la plus faible possible et augmenter plus lentement, sous surveillance rapprochée.
Voie orale, comprimé à avaler avec un verre d'eau, de préférence le soir en dose unique ou en 2 prises (matin et soir) pour les doses plus élevées.
Peut être pris avec ou sans nourriture, sans influence significative sur l'absorption.
Peut être écrasé en cas de difficulté de déglutition.
Non applicable (comprimé, pas de gélule).
Ne jamais arrêter le traitement brutalement, l'arrêt devant toujours être progressif sur plusieurs semaines sous avis médical. Signaler tout changement d'humeur inhabituel ou toute idée noire, en particulier dans les premières semaines de traitement.
Traitement d'un épisode dépressif poursuivi généralement 6 mois après amélioration pour consolider la rémission ; traitement du TOC souvent plus prolongé (plusieurs mois à années), réévalué régulièrement par le psychiatre.
Prendre la dose oubliée dès que possible dans la journée ; si l'oubli n'est constaté que le lendemain, ne pas doubler la dose et reprendre simplement la prise habituelle.
Nausées, vomissements, diarrhée, somnolence, vertiges, tachycardie, dans les formes sévères : convulsions, coma, syndrome sérotoninergique (agitation, fièvre, rigidité musculaire).
Contacter immédiatement le SAMU (15) ou un centre antipoison ; prise en charge symptomatique hospitalière, pas d'antidote spécifique, surveillance cardiaque et neurologique.
Surveiller étroitement l'apparition d'idées suicidaires, en particulier chez le patient jeune de moins de 25 ans et en début de traitement ou lors de changement de dose. Prudence en cas d'épilepsie (peut abaisser le seuil convulsif), de trouble bipolaire (risque de virage maniaque), et d'antécédent de trouble hémorragique (les ISRS peuvent majorer le risque de saignement). Réduire progressivement la dose à l'arrêt du traitement pour éviter un syndrome de sevrage. Surveiller la natrémie chez le sujet âgé (risque d'hyponatrémie).
L'alcool est déconseillé pendant le traitement en raison de la majoration de la sédation.
Les ISRS, dont la fluvoxamine, peuvent être poursuivis pendant la grossesse si nécessaire selon le CRAT, le contrôle de la dépression ou du TOC maternel étant important pour la mère et l'enfant. Une utilisation en fin de grossesse peut exposer le nouveau-né à un syndrome d'imprégnation ou de sevrage transitoire (trémulations, irritabilité, troubles de la succion) nécessitant une simple surveillance néonatale, sans gravité habituelle. Ne jamais arrêter brutalement un traitement efficace sans avis du psychiatre.
La fluvoxamine passe dans le lait maternel en faible quantité. Le CRAT considère qu'elle est compatible avec l'allaitement, moyennant une surveillance du nourrisson (sédation, prise de poids, irritabilité).
Indiqué dans le TOC à partir de 8 ans, à dose adaptée et titration progressive, sous surveillance pédopsychiatrique spécialisée. Non indiqué dans la dépression chez l'enfant et l'adolescent.
Débuter à dose plus faible avec titration plus lente ; surveiller particulièrement le risque d'hyponatrémie et de chutes liées à une éventuelle hypotension orthostatique.
Débuter à la dose la plus faible possible et augmenter plus lentement en cas d'insuffisance rénale, avec surveillance clinique rapprochée ; aucun schéma d'ajustement strict n'est codifié dans le RCP en dehors de cette prudence générale.
| Sévérité | Recommandation |
|---|---|
| Légère à modérée | Débuter à la dose la plus faible possible, augmenter plus lentement, surveillance rapprochée du bilan hépatique |
| Sévère | Contre-indiqué |
Prudence recommandée, en particulier en début de traitement : la somnolence et les vertiges peuvent affecter l'aptitude à conduire des véhicules ou à utiliser des machines.
Déconseillé : majore la sédation et peut aggraver les symptômes dépressifs.
Effet sur le sommeil et l'anxiété parfois perceptible dès la première semaine
Effet antidépresseur/anti-obsessionnel complet généralement obtenu après 2 à 6 semaines de traitement continu
Demi-vie d'environ 15 à 20 heures, justifiant 1 à 2 prises par jour
À conserver à température ambiante, à l'abri de l'humidité, dans l'emballage d'origine.
Fluvoxamine (sous forme de maléate de fluvoxamine) 100 mg par comprimé pelliculé
Cellulose microcristalline, amidon de maïs, stéarate de magnésium, pelliculage (hypromellose, macrogol, dioxyde de titane).
Antidépresseur inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine (ISRS). Équivalents au Maroc : fluvoxamine générique, autres ISRS (fluoxétine, paroxétine, sertraline).
Consultez en urgence en cas d'idées suicidaires, de fièvre avec rigidité musculaire et confusion (syndrome sérotoninergique), de saignement inhabituel, ou de signes de sevrage à l'arrêt.
| Prescription | Sur ordonnance, antidépresseur ISRS, arrêt toujours progressif |
|---|---|
| Grossesse | Utilisable si nécessaire, surveillance néonatale si terme proche |
| Allaitement | Compatible sous surveillance du nourrisson |
| Conduite | Prudence en début de traitement |
| Alcool | Déconseillé |
| Enfant | Dès 8 ans pour le TOC uniquement |
| Temps d'action | Effet complet en 2-6 semaines |
| Prix Maroc | PPV : 89,10 DH |
Dernière vérification : 10/07/2026. En cas de doute, référez-vous à la notice du médicament.