Le clopidogrel est un antiagrégant plaquettaire qui bloque de façon irréversible un récepteur (P2Y12) situé à la surface des plaquettes sanguines, empêchant leur activation et leur agrégation en réponse à l'ADP, une molécule impliquée dans la formation des caillots sanguins. En réduisant la capacité des plaquettes à s'agréger, il diminue le risque de formation de thrombus dans les artères, notamment au niveau des stents coronaires et des plaques d'athérosclérose instables.
75 mg une fois par jour, en une seule prise quotidienne. En cas de syndrome coronarien aigu, une dose de charge initiale de 300 à 600 mg peut être administrée en milieu hospitalier avant de passer à la dose d'entretien de 75 mg/jour.
Non indiqué chez l'enfant en dehors d'indications hématologiques très spécifiques et exceptionnelles (drépanocytose notamment, hors AMM courante), toujours sous avis spécialisé.
Personne âgée : aucun ajustement de dose systématique n'est requis, mais une vigilance accrue sur le risque hémorragique est recommandée.
Poids faible (< 60 kg) : pas d'ajustement systématique mais vigilance accrue sur le risque hémorragique. Durée du traitement associé à l'aspirine après pose de stent déterminée précisément par le cardiologue selon le type de stent et le contexte clinique (généralement 6 à 12 mois, parfois plus court ou plus long selon le risque hémorragique/ischémique individuel).
Voie orale, comprimé à avaler avec un verre d'eau, avec ou sans nourriture, à heure fixe chaque jour.
Peut être pris avec ou sans nourriture, sans influence significative sur l'absorption.
Peut être écrasé en cas de difficulté de déglutition, sans influence majeure sur l'efficacité.
Non applicable (comprimé, pas de gélule).
Ne jamais arrêter le traitement sans avis du cardiologue, même en vue d'un acte médical ou dentaire : c'est le prescripteur qui décide s'il faut interrompre temporairement le traitement et pendant combien de temps, en fonction du risque de thrombose du stent versus le risque hémorragique de l'intervention.
Variable selon l'indication : généralement 6 à 12 mois après syndrome coronarien aigu ou pose de stent (parfois plus court ou prolongé selon le profil de risque individuel évalué par le cardiologue), potentiellement à vie en prévention secondaire d'AVC ischémique ou d'artériopathie selon les recommandations et le profil du patient.
Prendre la dose oubliée dès que possible dans la même journée ; si l'oubli n'est constaté que le lendemain, ne pas doubler la dose et reprendre simplement la prise habituelle.
Allongement du temps de saignement, risque hémorragique accru (saignements des gencives, du nez, hématomes, saignements digestifs), sans antidote spécifique disponible.
En cas de surdosage suspecté ou de saignement important, contacter immédiatement le SAMU (15) ou se rendre aux urgences ; une transfusion plaquettaire peut être envisagée en milieu hospitalier en cas d'hémorragie active sévère.
Ne jamais arrêter le traitement sans avis du cardiologue, en particulier chez les patients porteurs d'un stent coronaire récent, en raison du risque de thrombose du stent pouvant provoquer un infarctus du myocarde grave voire mortel. Signaler systématiquement la prise de clopidogrel avant tout acte chirurgical ou dentaire invasif, pour permettre une évaluation du rapport bénéfice/risque de l'arrêt temporaire. Surveiller l'apparition de tout signe hémorragique (ecchymoses inhabituelles, saignements des gencives, sang dans les selles ou les urines). Prudence en cas d'association à d'autres traitements majorant le risque hémorragique.
Aucune interaction alimentaire spécifique majeure connue.
Les données sur l'utilisation du clopidogrel pendant la grossesse restent limitées. Le CRAT recommande, en l'absence de données rassurantes suffisantes, de discuter avec le cardiologue et l'obstétricien de la nécessité réelle du traitement pendant la grossesse (indication vitale telle qu'un stent récent) et de ne jamais l'arrêter sans concertation spécialisée du fait du risque de thrombose du stent, tout en envisageant une réévaluation du rapport bénéfice/risque au cas par cas.
Par manque de données sur le passage dans le lait maternel, le clopidogrel est généralement déconseillé pendant l'allaitement par précaution ; une évaluation individualisée avec le cardiologue est nécessaire, en particulier si le traitement est indispensable (stent récent).
Non indiqué chez l'enfant en dehors de situations hématologiques très spécifiques et exceptionnelles, encadrées par un avis spécialisé.
Aucun ajustement de dose systématique, mais vigilance accrue sur le risque hémorragique et sur les interactions médicamenteuses, plus fréquentes dans cette population polymédiquée.
Aucun ajustement de dose spécifique n'est nécessaire en cas d'insuffisance rénale légère à modérée ; l'expérience clinique est limitée en cas d'insuffisance rénale sévère, la prudence est recommandée avec une surveillance rapprochée du risque hémorragique.
| Sévérité | Recommandation |
|---|---|
| Légère à modérée | Utilisation possible avec prudence, expérience clinique limitée |
| Sévère | Contre-indiqué, risque hémorragique accru par altération de l'hémostase hépatique |
Aucun effet direct rapporté sur l'aptitude à conduire des véhicules ou à utiliser des machines aux doses thérapeutiques usuelles.
À limiter : une consommation excessive et chronique d'alcool peut majorer le risque hémorragique digestif, notamment en cas de lésion gastrique sous-jacente.
Effet antiagrégant plaquettaire dès 2 heures après une dose de charge
Effet maximal atteint après 3 à 7 jours de traitement à dose d'entretien, ou plus rapidement après une dose de charge
Effet antiagrégant persistant environ 5 à 7 jours après l'arrêt, le temps du renouvellement des plaquettes (l'inhibition étant irréversible sur les plaquettes déjà exposées)
À conserver à température ambiante, à l'abri de l'humidité, dans l'emballage d'origine.
Clopidogrel (sous forme de bésilate ou d'hydrogénosulfate de clopidogrel) 75 mg par comprimé pelliculé
Mannitol, cellulose microcristalline, macrogol, huile de ricin hydrogénée, pelliculage (hypromellose, dioxyde de titane, lactose, triacétine, oxyde de fer rose).
Antiagrégant plaquettaire inhibiteur du récepteur P2Y12 (thiénopyridine). Équivalents au Maroc : clopidogrel générique (plusieurs laboratoires), Plavix (référence historique).
Consultez en urgence en cas de saignement qui ne s'arrête pas, de vomissement de sang, de selles noires, de maux de tête violents inhabituels, ou avant tout acte chirurgical ou dentaire prévu.
| Prescription | Sur ordonnance, antiagrégant plaquettaire, ne jamais arrêter sans avis cardiologique |
|---|---|
| Grossesse | Décision au cas par cas avec cardiologue/obstétricien |
| Allaitement | Déconseillé par précaution |
| Conduite | Sans effet direct |
| Alcool | À limiter (risque hémorragique) |
| Enfant | Non indiqué sauf situation hématologique exceptionnelle |
| Temps d'action | Effet dès 2h après dose de charge, persiste 5-7j après arrêt |
| Prix Maroc | PPV : 255,00 DH |
Dernière vérification : 10/07/2026. En cas de doute, référez-vous à la notice du médicament.