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IMUREL 50 MGComprimé

AZATHIOPRINE
Princeps Antinéoplasiques et immunomodulateurs
Informations générales
Dosage 50 MG
Forme COMPRIMÉ
Présentation Boîte de 100
Laboratoire SOTHEMA
Code ATC L04AX01
Prix & Remboursement
PPV (prix public) 275.00 DH
Prix hospitalier 182.90 DH
Remboursement
Type Princeps
⚕️ Information à visée éducative. Cette information ne remplace pas l'avis d'un médecin ou d'un pharmacien.

1Indications

Indications officielles
  • Prévention du rejet après une greffe d'organe (en association à d'autres immunosuppresseurs).
  • Maladies auto-immunes et inflammatoires sévères : maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (Crohn, rectocolite), lupus, hépatite auto-immune, certaines maladies de la peau, des muscles, des reins ou des nerfs.
  • Économie de corticoïdes (permettre d'en réduire la dose) dans certaines maladies.
En clair

L'azathioprine freine la multiplication des cellules du système immunitaire. Elle est utilisée pour empêcher le rejet d'une greffe et pour calmer des maladies où le système immunitaire s'attaque à l'organisme. Son effet s'installe lentement, sur plusieurs semaines à mois.

2Posologie

Adulte

Dose adaptée au poids et à l'indication, fixée par le spécialiste (souvent de l'ordre de 1 à 3 mg/kg par jour). La dose est ajustée selon la tolérance et les résultats sanguins. Un dosage de l'activité de l'enzyme TPMT peut être réalisé avant le traitement pour adapter la dose.

Enfant

Utilisable à dose adaptée au poids, sous surveillance spécialisée.

Personne âgée

Débuter à plus faible dose ; surveiller étroitement la prise de sang.

Cas particuliers

Réduction de dose en cas d'insuffisance rénale ou hépatique, et surtout en cas d'association à l'allopurinol/fébuxostat.

3Mode d'administration

Comment le prendre

Avaler le(s) comprimé(s) avec un verre d'eau, sans les croquer ni les casser (manipuler avec précaution).

Avec ou sans repas

De préférence au cours ou après le repas pour limiter les nausées.

Écraser le comprimé ?

Ne pas écraser ni couper (médicament cytotoxique) ; se laver les mains après manipulation.

Ouvrir la gélule ?

Sans objet.

Conseils pratiques

Respecter impérativement les prises de sang de surveillance. Se protéger du soleil (crème haute protection, vêtements). Signaler tout signe d'infection.

4Durée du traitement

Traitement de fond prolongé (souvent plusieurs années). L'arrêt et les modifications sont décidés par le spécialiste ; ne pas arrêter seul (risque de rechute ou de rejet).

5Oubli d'une dose

Prenez la dose dès que possible le jour même ; s'il est presque l'heure de la suivante, sautez-la. Ne doublez jamais la dose.

6Surdosage

Signes possibles

Infections, ulcérations dans la bouche, saignements ou bleus, fortes baisses des cellules du sang (parfois retardées).

Quand consulter en urgence

Contactez le spécialiste ou le 15 ; une surveillance sanguine prolongée est nécessaire.

7Contre-indications

Liste officielle
  • Allergie à l'azathioprine ou à la mercaptopurine.
  • Infection sévère évolutive.
  • Atteinte grave de la moelle osseuse.
  • Vaccins vivants pendant le traitement.
  • Grossesse : à n'utiliser que si nécessaire, sous contrôle spécialisé (voir section).

8Mises en garde

Surveillance sanguine régulière (globules blancs, plaquettes) et du foie, surtout au début et à chaque changement de dose. Rechercher un déficit de l'enzyme TPMT (risque accru de toxicité). Éviter les vaccins vivants. Se protéger du soleil (risque de cancers cutanés). Éviter le contact avec des personnes ayant la varicelle ou le zona si vous n'êtes pas immunisé. Signaler tout symptôme d'infection ou de saignement.

9Interactions

Interactions majeures
  • Allopurinol et fébuxostat (goutte) : augmentent fortement la toxicité de l'azathioprine — la dose doit être réduite (souvent au quart) sous contrôle médical.
  • Vaccins vivants : contre-indiqués (risque infectieux).
  • Autres immunosuppresseurs/médicaments toxiques pour la moelle : risque additif.
Interactions fréquentes
  • Anticoagulants oraux (AVK) : effet parfois diminué — surveiller l'INR.
  • Aminosalicylés (mésalazine, sulfasalazine) : majoration possible de la toxicité sanguine.
  • Médicaments néphrotoxiques : prudence.
Interactions alimentaires

Pas d'interaction alimentaire majeure ; limiter l'alcool (foie).

10Effets indésirables

Très fréquents
  • Diminution des globules blancs (risque d'infection).
  • Infections virales, bactériennes ou fongiques.
Fréquents
  • Nausées, vomissements, perte d'appétit.
  • Baisse des plaquettes.
  • Élévation des enzymes du foie.
Peu fréquents
  • Pancréatite (douleur abdominale intense).
  • Réactions allergiques (fièvre, douleurs, malaise).
  • Chute de cheveux.
Rares
  • Atteinte du foie (cholestase).
  • Aplasie médullaire (chute globale des cellules du sang).
Très rares
  • Cancers (peau, lymphome) lors d'un usage prolongé.
  • Pneumopathie.
  • Réactions cutanées graves.

11Grossesse

À n'utiliser que si nécessaire et sous contrôle spécialisé ; l'azathioprine est l'un des immunosuppresseurs utilisables pendant la grossesse quand la maladie l'exige (CRAT), car arrêter peut être plus dangereux. Ne jamais modifier le traitement seule : la décision revient au spécialiste.

12Allaitement

Possible sous surveillance dans certaines situations (passage faible dans le lait) — décision au cas par cas avec le spécialiste (CRAT).

13Chez l'enfant

Utilisable à dose adaptée, sous surveillance spécialisée.

14Chez la personne âgée

Débuter à plus faible dose ; surveillance sanguine rapprochée.

15Insuffisance rénale

Réduire la dose en cas d'insuffisance rénale ; surveillance accrue (avis spécialisé).

16Insuffisance hépatique

Réduire la dose et surveiller le bilan hépatique ; prudence accrue en cas d'atteinte du foie.

17Conduite automobile

Pas d'effet direct ; la fatigue liée à la maladie peut jouer.

18Alcool

À limiter : il sollicite le foie déjà surveillé.

19Temps d'action

Début d'effet

Effet sur la maladie lent : plusieurs semaines à 2-3 mois.

Effet maximal

Bénéfice complet évalué après quelques mois.

Durée d'action

Action prolongée nécessitant une prise quotidienne régulière.

20Conservation

À conserver à température ambiante, à l'abri de la lumière et de l'humidité. Tenir hors de portée des enfants.

21Composition

Substance active

Azathioprine 50 mg par comprimé.

Excipients importants

Excipients du comprimé (voir la notice ; peut contenir du lactose).

23Même famille

Immunosuppresseur (antimétabolite, dérivé de la thiopurine). Équivalent au Maroc : = autres azathioprine selon disponibilité ; apparenté à la mercaptopurine.

24Questions fréquentes

Pourquoi des prises de sang régulières ?
Pour surveiller les globules blancs, les plaquettes et le foie : l'azathioprine peut faire chuter les cellules du sang. Cette surveillance permet d'ajuster la dose et d'éviter les complications.
Je prends de l'allopurinol pour la goutte, est-ce compatible ?
C'est une association à risque : l'allopurinol augmente fortement la toxicité de l'azathioprine. La dose doit être très réduite sous contrôle médical. Signalez tout traitement de la goutte.
Puis-je m'exposer au soleil ?
Protégez-vous : le traitement augmente le risque de cancers de la peau. Utilisez une protection solaire élevée et des vêtements couvrants.
Puis-je me faire vacciner ?
Les vaccins vivants sont contre-indiqués. Les vaccins inactivés (dont la grippe) sont possibles mais parfois moins efficaces. Demandez conseil à votre médecin.

25Quand consulter ?

Consultez sans tarder en cas de fièvre, mal de gorge, aphtes, infection, bleus ou saignements inhabituels, fatigue intense (atteinte du sang), de douleur abdominale intense (pancréatite), ou de jaunisse. Signalez tout contact avec la varicelle ou le zona si vous n'êtes pas immunisé.

26Résumé pratique

PrescriptionSur ordonnance (spécialiste) — surveillance sanguine
GrossesseSi nécessaire, sous contrôle spécialisé (CRAT)
AllaitementAu cas par cas (CRAT)
ConduiteSans effet direct
AlcoolÀ limiter (foie)
EnfantOui (dose adaptée, surveillance)
Temps d'actionEffet en plusieurs semaines à mois
Prix MarocPPV : 275,00 DH

27Sources

Dernière vérification : 28/06/2026. En cas de doute, référez-vous à la notice du médicament.

🏥 Classe thérapeutique
Antinéoplasiques et immunomodulateurs
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