SINTROM contient de l'acénocoumarol, un anticoagulant « anti-vitamine K » (AVK) : il bloque l'action de la vitamine K nécessaire à la fabrication de plusieurs facteurs de la coagulation, ce qui « fluidifie » le sang et prévient les caillots. Son effet est puissant mais variable d'une personne à l'autre et dans le temps : il faut donc l'ajuster avec une prise de sang régulière, l'INR (objectif fixé par le médecin). Trop d'effet expose au saignement, trop peu au caillot.
Dose strictement individuelle, ajustée selon l'INR (objectif souvent 2-3) ; comprimé sécable pour adapter finement. Une prise par jour, le soir de préférence (pour ajuster selon l'INR du jour). Fixée par le médecin.
Usage spécialisé.
Débuter bas ; risque hémorragique accru ; surveiller l'INR de près.
Prudence et surveillance accrue en cas d'insuffisance hépatique/rénale, de dénutrition.
Avaler le comprimé (sécable) à heure fixe, de préférence le soir (permet d'ajuster selon l'INR mesuré dans la journée).
À heure fixe ; garder un apport ALIMENTAIRE STABLE en vitamine K (légumes verts).
Sécable selon la barre ; avaler.
Sans objet.
Faire les prises de sang (INR) régulièrement ; tenir un carnet ; signaler tout nouveau médicament/arrêt ; éviter les AINS/l'aspirine et l'automédication ; prévenir tout soignant (dentiste, chirurgien) ; limiter l'alcool ; ne pas changer brutalement son alimentation (légumes verts).
Selon l'indication (quelques mois pour une phlébite/embolie ; au long cours pour la fibrillation/les valves). Ne pas arrêter sans avis.
Si l'oubli est constaté le jour même, prendre la dose ; sinon ne pas doubler le lendemain ; le noter et le signaler (impact sur l'INR).
Saignements (gencives, nez, urines/selles, règles abondantes, bleus), parfois graves ; INR trop élevé.
URGENCE en cas de saignement important ; antidote = vitamine K (et facteurs de coagulation en milieu hospitalier). Contrôler l'INR.
Surveillance de l'INR INDISPENSABLE (équilibre entre saignement et caillot) ; tenir un carnet. NOMBREUSES INTERACTIONS : de très nombreux médicaments augmentent ou diminuent l'effet (antibiotiques, antifongiques, amiodarone, AINS, antidépresseurs, millepertuis…) — signaler tout début/arrêt de médicament. Alimentation : garder un apport STABLE en vitamine K (légumes verts), sans excès brutal. Éviter les AINS/l'aspirine (saignement digestif), l'automédication, l'alcool en excès. Prévenir avant tout geste (dentaire, chirurgie, injection). Signaler tout saignement.
Apport STABLE en vitamine K (légumes verts : épinards, choux, brocolis) ; éviter les variations brutales et l'excès d'alcool ; pas de jus de pamplemousse en excès.
CONTRE-INDIQUÉ (tératogène — malformations, risque hémorragique fœtal), sauf situations particulières (certaines valves mécaniques) décidées par le spécialiste ; chez la femme en âge de procréer, contraception et planification. En cas de grossesse/de projet, on relaie par l'héparine. (CRAT)
Possible selon le contexte (faible passage de l'acénocoumarol) avec avis ; demander conseil.
Usage spécialisé.
Risque hémorragique accru ; débuter bas, surveiller l'INR de près, attention aux chutes et aux interactions.
Prudence ; surveillance accrue de l'INR.
Prudence (le foie fabrique les facteurs et métabolise l'AVK) ; contre-indiqué en cas d'atteinte sévère ; surveillance étroite.
Sans effet direct (attention aux saignements en cas de blessure).
À limiter fortement (déséquilibre l'INR ; risque de saignement).
Effet anticoagulant en 2-4 jours (le temps que les facteurs baissent) ; d'où un relais par héparine au début si besoin.
Information non disponible dans les sources consultées.
Effet prolongé (plusieurs jours) ; ajustement par l'INR.
À température ambiante, à l'abri de l'humidité.
Acénocoumarol 4 mg (comprimé sécable).
Voir la notice (peut contenir du lactose).
Anticoagulant oral anti-vitamine K (AVK). Équivalent au Maroc : = SINTROM (acénocoumarol) ; proche : warfarine (= COUMADINE), fluindione. Antidote : vitamine K (= KONAKION). Alternatives (selon l'indication) : anticoagulants oraux directs (apixaban, rivaroxaban…), héparines.
URGENCE en cas de saignement important ou qui ne s'arrête pas (vomissement/selles de sang, selles noires, urines rouges, maux de tête violents, gros bleus), surtout après un choc à la tête. Signalez tout nouveau médicament, toute maladie (fièvre, diarrhée) et avant tout geste. Faites vos INR régulièrement.
| Prescription | Oui (sur ordonnance, surveillance INR) |
|---|---|
| Grossesse | CONTRE-INDIQUÉ (relais héparine) |
| Allaitement | Possible selon le contexte (avis) |
| Conduite | Sans effet direct |
| Alcool | À limiter fortement |
| Enfant | Usage spécialisé |
| Temps d'action | Effet en 2-4 jours (ajusté par l'INR) |
| Prix Maroc | 20 DH (boîte de comprimés sécables) |
Dernière vérification : 27/06/2026. En cas de doute, référez-vous à la notice du médicament.